Jen stěží lze najít člověka, který by neznal bolesti zad v bederní oblasti. Nejčastěji se tento problém stane poté, co člověk tráví hodně času v jedné poloze - například vsedě. Podle statistik asi 90 % všech lidí pravidelně pociťuje bolest v bederní oblasti.
S problémem se potýkají muži i ženy, častěji ve středním a vyšším věku. Akutní bolest způsobuje nejen nepohodlí, ale také vás po dlouhou dobu nechá pracovat. V některých případech se člověk nemůže plně pohybovat a starat se o sebe.
Ve většině případů je bolest v oblasti páteře způsobena zánětlivými procesy, méně často onemocněními vnitřních orgánů. Nepříjemné pocity zřídka zmizí samy o sobě, takže je důležité nevynechat alarmující příznaky a včas se poradit s lékařem. Včasná diagnóza pomůže vyhnout se vážným komplikacím v budoucnu.
Stavba bederní oblasti
Spodní část zad je součástí zadní břišní stěny. Jedná se o poměrně silný a odolný plexus svalů určený k ochraně míchy před poškozením a zraněním. Bederní oblast se podílí na pohybu těla při sportu, sezení a chůzi. Horní hranice bederní oblasti je považována za hranu žeberních kostí, dolní hranice probíhá podél hřebenů kyčelních kostí.
Součástí oddělení jsou:
- Pět obratlů;
- Kostní struktury;
- Vazy a šlachy;
- Svalová tkáň;
- Kloubní kapsle;
- Krevní cévy.
Páteř je odpružena pomocí meziobratlových plotének. Bederní oblast je nejen velmi pevná, ale také pružná - poskytuje možnost rotačních pohybů, ohýbání, protahování. Mícha uvnitř páteře je chráněna obloukem procesů, jejichž klouby jsou zodpovědné za směr pohybů. Svaly této části zajišťují stabilní polohu těla.
Možná ložiska zánětu
Akutní nebo periodická bolest v dolní části zad může být důsledkem zánětlivých procesů vnitřních orgánů umístěných v břišním prostoru.
V sakrolumbální oblasti jsou k zánětu náchylné následující tkáně a orgány:
- Kůže. Bolest v bederní oblasti může být způsobena patogeny (streptokoky, stafylokoky). Pronikají do mazových a potních žláz, tvoří ohnisko purulentně-nekrotického zánětu, který se postupně šíří do okolních tkání (furunkulóza). Když je postiženo několik žláz umístěných vedle sebe, může se vytvořit karbunka - nahromadění lymfy a zanícených buněk dosahující průměru několika centimetrů. Pokud v důsledku rány nebo poranění proniknou streptokoky pod kůži, vytvoří se pyodermie - na povrchu se tvoří bolestivé vředy;
- Páteř. Bolest v páteři může být způsobena neinfekčním zánětem lumbosakrální oblasti a přilehlých tkání. Toto onemocnění je známé jako ankylozující spondylitida. V tomto případě pacient pociťuje bolest nejen v páteři, ale i ve svalech. Jak nemoc postupuje, zbavuje člověka schopnosti normálního pohybu a bolesti se šíří do kyčelních kloubů. Méně často může být zánět páteře důsledkem tuberkulózy, brucelózy nebo osteomyelitidy;
- Vazy a svaly. Při hypotermii, zraněních nebo sedavém životním stylu bude bolest v dolní části zad důsledkem zánětlivých procesů ve svalové tkáni a vazech;
- Dodatek. Často se tento orgán nachází za slepým střevem, pak s apendicitidou (zánět přílohy), člověk spolu s dalšími příznaky pociťuje akutní bolest zad v dolní části zad.
- Ledviny. Jedním z příznaků zánětu ledvinné pánvičky je silná bolest v bederní oblasti.
Pouze kvalifikovaný lékař může určit příčinu bolesti v páteři. Návštěvu lékaře byste neměli otálet, zejména u akutního zánětu slepého střeva – v tomto případě je nutná nouzová hospitalizace a chirurgický zákrok.
Příčiny bolesti dolní části zad
Co může způsobit bolesti dolní části zad? Moderní medicína rozlišuje primární a sekundární příčiny bolestí páteře. V prvním případě jsou naznačeny různé patologie páteře, ve druhém dochází k onemocněním vnitřních orgánů.
Neméně důležité jsou predisponující faktory, jejichž přítomnost může vyvolat vývoj onemocnění:
- Zvláštním specifikem pravidelné aktivity je těžká fyzická práce, profesionální sport;
- Nucený pobyt v jedné poloze po dlouhou dobu - práce u počítače, studium;
- Nedostatek fyzické aktivity;
- Špatná výživa - konzumace velkého množství tučných a sladkých potravin v nepřítomnosti obilovin, zeleniny a mléčných výrobků;
- Zneužívání tabáku a alkoholu;
- Velká nadváha.
Je důležité snížit nebo odstranit rizikové faktory, kdykoli je to možné; vyhnete se tak nejen problémům s páteří, ale také zlepšíte svůj celkový zdravotní stav.
Primární příčinou bolesti jsou patologie páteře. Tak se nazývají různé degenerativně-dystrofické procesy v této části těla; do této kategorie patří následující nemoci:
- Lumbální osteochondróza je onemocnění spojené s degenerativními změnami chrupavek a meziobratlových plotének. Struktura tkáně se postupně mění, což vede k sevření nervů a pokračujícímu napětí v zádových svalech. Na pozadí osteochondrózy se vyvíjejí kýly a výčnělky, bolest se časem stává nesnesitelnou;
- Spondyloartróza je deformace chrupavek, v důsledku čehož ztrácejí elasticitu. Po čase se obnažují kloubní plochy obratlů a kloubní pouzdra se zanítí;
- Spondylolistéza je posunutí obratlů vůči sobě navzájem. Z tohoto důvodu se mění lumen páteřního kanálu a dochází k poškození míšních kořenů a bolestivé bolesti v dolní části zad.
Sekundární příčiny bolesti jsou faktory vyplývající z vývoje patologií vnitřních orgánů. V této situaci může být několik diagnóz:
- Metabolické poruchy. Kvůli akutnímu nedostatku vitamínů a minerálů ztrácejí kosti a klouby pružnost a kolabují;
- Maligní útvary lokalizované v bezprostřední blízkosti páteře. Silná bolest je v tomto případě způsobena metastázami pronikajícími do intervertebrálního prostoru;
- Infekční onemocnění - purulentní cystitida, spondylitida, epiduritida;
- Zakřivení páteře - skolióza, kyfóza;
- Různá poranění - zlomeniny obratlů, výrony, posuny;
- Psychogenní poruchy. Bolest v tomto případě nastává v důsledku porušení mozkové aktivity (například po mrtvici);
- Patologie gastrointestinálního traktu - například střevní obstrukce;
- Nemoci pánevních orgánů - záněty přívěsků nebo vaječníků, pohlavně přenosné choroby v pokročilých stádiích.
Ženy pravděpodobně znají bolesti dolní části zad způsobené fyziologickými procesy, jako je menstruace.
Těhotné ženy si také stěžují na nepohodlí - zvýšené zatížení páteře se projevuje periodickou bolestí, která se s blížícím se termínem porodu stupňuje.
Projevy bolesti dolní části zad
Bolesti v kříži se mohou projevovat různými způsoby. Pocity bolesti jsou klasifikovány podle jejich závažnosti a frekvence. Bolestivá bolest po dlouhou dobu se nazývá lumbodynie.
Náhlá akutní bolest, která se objeví během relativně krátké doby, je lumbago. Bolest může být opakující se, čas od času se objeví - například po velké fyzické námaze nebo přepracování.
Bolest, která se vyskytuje v sakrolumbální oblasti v důsledku mechanického namáhání, má následující příznaky:
- Vyskytuje se nejčastěji odpoledne, po intenzivním tréninku nebo jiné neobvyklé fyzické aktivitě. Nepříjemné pocity po řádném odpočinku zcela zmizí. Bolest této povahy je pozorována u lidí středního a staršího věku;
- Zánětlivá bolest se naopak objevuje akutněji v první polovině dne. Často se sníží nebo úplně zmizí po fyzické aktivitě nebo užívání léků proti bolesti. Charakteristické pro mladé lidi.
Lokalizace bolesti také závisí na struktuře existujících zranění:
- Místní bolest v dolní části zad se objevuje po poškození určitých oblastí páteře. Bolestivé pocity nejsou obvykle příliš výrazné, jsou konstantní a se změnou polohy těla může bolest zesílit nebo zmizet;
- Bolest vyplývající ze zánětu vnitřních orgánů (reflexní). Hluboká bolest je konstantní a může vyzařovat do oblasti pánve a kyčelních kloubů;
- Podráždění kořenů míšních nervů vyvolává výraznou bolest, která se může šířit po periferii až k prstům u nohou;
- Bolest způsobená křečemi břišních svalů (fibromyalgie) je charakterizována bolestivou, křečovitou bolestí.
Pokud pacient pociťuje ostrou akutní bolest v páteři, v žádném případě byste neměli samoléčbu a odkládat návštěvu lékaře.
Diagnostika
Co dělat, když vás bolí kříž? V závislosti na příčině nepohodlí může pacient potřebovat konzultaci s jedním nebo více lékaři:
- Terapeut - při podezření na akutní apendicitidu;
- Chirurg - pokud existuje podezření na existující zánětlivé procesy ve vnitřních orgánech a střevní obstrukci. Lékař pečlivě prohmatá břišní dutinu, aby zjistil husté, bolestivé oblasti, a provede obecný krevní test;
- Revmatolog - k diagnostice ankylozující spondylitidy. Lékař bere v úvahu specifické příznaky onemocnění, předepisuje rentgen nebo MRI a zkoumá obecný krevní test;
- Neurolog - při podezření na myositidu nebo osteochondrózu. Diagnóza se provádí po ultrazvukovém vyšetření, obecném krevním testu a elektromyografii (metoda, která umožňuje posoudit stupeň poškození svalů);
- Dermatolog - pro kožní léze způsobené pronikáním patogenních bakterií. Lékař stanoví diagnózu po vizuální kontrole poškozené oblasti kůže a bakteriální kultury;
- Traumatolog - pokud došlo k modřinám nebo poranění páteře. Diagnóza se provádí po ultrazvuku nebo počítačové tomografii;
- Ortoped - na skoliózu, kyfózu a vrozené vady páteře. Diagnóza se obvykle provádí v dospívání;
- Specialista na infekční onemocnění - při podezření na brucelózu. K detekci patogenu se provádí obecný krevní test a bakteriologická kultura;
- Nefrolog - k diagnostice pyelonefritidy. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu výsledky celkového krevního testu, rozboru moči, ultrazvuku a urografie (vyšetření ledvin, močového měchýře a močových cest).
Protože existuje mnoho příčin bolesti v dolní části zad, může být pro lékaře obtížné stanovit diagnózu na základě jednoho testu nebo studie.
Nejčastěji se praktikuje integrovaný přístup, včetně několika typů diagnostických postupů, z nichž každý má určité požadavky:
- Rentgenové snímky bederní oblasti by měly být pořízeny ve frontální a laterální projekci. Ve vzácných případech může být nutné vyšetření ve flektované poloze;
- Metoda počítačové tomografie je považována za účinnější, protože umožňuje vidět existující kýly a poranění páteře. Tato studie se provádí zřídka, protože pacient dostává velkou dávku rentgenového záření;
- MRI (magnetická rezonance) přesně zobrazuje stav meziobratlových plotének, výběžků a kloubní tkáně. Provádí se ve spojení s lékařským vyšetřením a dalšími diagnostickými postupy;
- Pro detekci zhoubných nádorů se provádí radioizotopové skenování. Metoda zahrnuje zavedení radioizotopové látky do krve. Po nějaké době je látka lokalizována v oblasti nádoru, zaměření je detekováno pomocí speciálního skeneru;
- Denzitometrie - umožňuje detekovat změny v kostní tkáni páteře, což naznačuje přítomnost osteoporózy v dřívější fázi;
- K diagnostice zánětlivých procesů, které vyvolávají bolesti dolní části zad, se provádí obecný krevní test. S jeho pomocí lze včas identifikovat řadu závažných onemocnění.
Moderní diagnostické metody umožňují rychle a přesně určit příčinu bolesti dolní části zad.
Je důležité podrobně a přesně popsat lékaři existující příznaky onemocnění, nezapomenout zmínit stávající zranění, vrozené patologie a předchozí onemocnění (pokud existují).
Léčba
Bolesti zad v bederní oblasti – jak léčit? Pokud se po modřině nebo vyvrtnutí objeví nepohodlí, chlad pomůže tento stav zmírnit. To nejen sníží bolest, ale také zabrání otokům.
Doporučuje se také minimalizovat zátěž páteře a užívat některý z dostupných léků proti bolesti (analgin, diklofenak, no-spa). Pokud máte podezření na vážné zranění - zlomeninu nebo podvrtnutí - měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Léčba drogami
Silná bolest v bederní oblasti vyžaduje použití léků a terapeutických cvičení. Léky se podávají několika způsoby:
- Subkutánní injekce (injekce do míst, kde je lokalizována bolest);
- Užívání léků ve formě tablet;
- Vtírání mastí, gelů a roztoků proti bolesti do pokožky.
Léčba by měla být doplněna gymnastikou (pokud bolest není spojena se zraněním) a diagnostikou onemocnění, které způsobilo bolest v dolní části zad.
Fyzioterapeutická léčba
Tato léčba je předepsána po zmírnění bolesti léky. Fyzioterapeutické postupy aktivují tkáňový metabolismus, urychlují regeneraci tkání a zastavují další destrukci kostní a kloubní tkáně.
Seznam procedur je následující:
- Elektroforéza. Zajišťuje rychlé dodání léčivého roztoku do míst lokalizace bolesti. Postup vypadá takto: na spodní část zad se přiloží vatové tampony namočené v roztoku léku. Nahoře jsou upevněny speciální desky, které vyzařují výboje elektrického proudu. Pod vlivem impulzů roztok proniká do oblasti zánětu;
- Léčba ultrazvukem. Zvukové vlny zvláštního rozsahu stimulují krevní oběh v sakrolumbální oblasti. Poškozená místa dostávají maximum živin a molekulárního kyslíku. Výsledkem procedur je zvýšený metabolismus a úleva od stavu pacienta;
- Laserová terapie. Tato metoda se používá k léčbě destruktivních změn na páteři. Záření v infračervené oblasti aktivuje prokrvení chrupavek a kloubů, podporuje odstraňování odpadních látek a toxinů z těla;
- Magnetoterapie. Pod vlivem magnetických vln se v poškozených oblastech páteře stimuluje krevní oběh, bolest se snižuje nebo úplně odezní.
Fyzioterapie bude účinná pouze v kombinaci s medikamentózní léčbou, proto je nutné postupy dohodnout s ošetřujícím lékařem.
Tradiční metody léčby
Chcete-li se zbavit bolesti v dolní části zad, tradiční léčitelé nabízejí mnoho receptů založených na léčivých bylinách. Často se můžete setkat s doporučeními, jak zvýšit objem tekutiny, kterou pijete - všechny druhy odvarů pomáhají odstranit odpad a toxiny z těla, které se tvoří v důsledku zánětlivých procesů.
Mnoho léčivých bylin obsahuje biologicky aktivní látky, které mají protizánětlivé, analgetické a antiseptické účinky.
Ke zmírnění bolesti v kříži lze použít léčivé odvary, obklady a masti. Zde jsou některé oblíbené recepty:
- Listy brusinek, květy měsíčku a třezalku zalijte vroucí vodou ve stejném poměru a nechte půl hodiny působit. Pijte infuzi po celý den v malých porcích;
- Sušené šípky, jalovec a borůvky (malá hrst od každého druhu bobulí) vložíme do termosky a zalijeme vroucí vodou. Vezměte půl sklenice půl hodiny před jídlem;
- Ve sto gramech medu rozpusťte 2 polévkové lžíce lékárenského lihu a 100 gramů vazelíny, použijte jako obklad před spaním.
Je důležité si pamatovat, že léčba tradičními metodami je vhodná pouze pro menší bolesti dolní části zad. Zánětlivé procesy doprovázené akutní bolestí vyžadují léčbu v nemocničním prostředí.
Soubor léčebných opatření je předepsán individuálně; lékař zvolí optimální léčebnou strategii v závislosti na příčině bolesti v kříži, stávajících příznacích a věku pacienta.
Prevence
Nikdo není imunní vůči bolesti dolní části zad. Vyhnout se přirozenému opotřebení kostí a kloubů je zcela nemožné. Je však docela možné vyhnout se vážným problémům s páteří; stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- Nezanedbávejte fyzickou aktivitu - turistiku a plavání, cvičení na posílení zad a břišní dutiny;
- Pokud je to možné, vyvarujte se nadměrnému namáhání páteře – nezvedejte příliš těžké předměty, sami nepřemisťujte nábytek apod.;
- Sledujte svou tělesnou hmotnost. Nadměrná hmotnost přispívá k destrukci kloubní a kostní tkáně;
- Snažte se chodit a sedět rovně. Správné držení těla uleví od mnoha problémů s páteří a zabrání vzniku kýl a výčnělků.
Tato jednoduchá pravidla pomohou nejen udržet zdraví vaší páteře, ale také zlepší vaši celkovou pohodu. Nelze ignorovat jakékoli příznaky onemocnění spojených s páteří – bolest, ztuhlost, napětí.
Včasná a kompetentní léčba pomůže vyhnout se vážným komplikacím v budoucnu.